TROCANTERITIS: ¿QUÉ ES Y CÓMO SE CURA?

Lee nuestro artículo y descubre todo sobre la trocanteritis: qué es, cuáles son sus causas y síntomas más comunes, qué tratamiento es el más recomendable y qué ejercicios de fisioterapia se recomiendan para tratar la recuperación de esta. 

La trocanteritis, también conocida como síndrome doloroso del trocánter mayor (GTPS por sus siglas en inglés) es un conjunto de patologías que afectan la parte lateral de la cadera. Estas patologías pueden ser bursitis, síndrome cutáneo femoral lateral, síndrome de fascia lata o cadera en resorte, entre otros.

Estos problemas son de importante gravedad, ya que imposibilitan acciones muy cotidianas como tumbarse de un lado de la cadera o caminar. Por ello, es importante un diagnóstico rápido y un programa de recuperación adecuado para tratar la trocanteritis.

La trocanteritis puede provocarse por varias causas tanto mecánicas como fisiológicas. Algunas de las causas más comunes de la trocanteritis pueden ser:

• Traumatismos o golpes directos en la zona: esto puede provocar un daño en la bursa trocantérica o en las estructuras circundantes y ocasionar inflamación, dolor y dificultad en la movilidad. En algunos casos, el traumatismo no puede ocasionar dolor directo, pero con el tiempo la inflamación puede empeorar y desencadenar una trocanteritis crónica. 
• Falta de fuerza muscular: los músculos que rodean la cadera, como pueden ser los glúteos y los abductores, son imprescindibles para garantizar la estabilidad y movimiento de esta zona. Sin embargo, cuando estos están débiles o desbalanceados otras estructuras pueden someterse a una mayor presión y las articulaciones o tejidos blandos pueden sobrecargarse. 
• Cirugías de cadera: una cirugía como una artroscopia o reemplazo de cadera puede afectar al funcionamiento normal de la cadera, ya que pueden alterar la biomecánica de esta y aumentar la fricción o presión sobre los tejidos de la zona. 
• Asimetría en la longitud de las piernas: cuando una pierna es más larga que la otra puede generar una distribución desigual del peso corporal y generar un sobreesfuerzo en los músculos y tendones de la cadera.
• Obesidad: el exceso de peso provoca una presión adicional sobre las articulaciones, especialmente de las caderas, por lo que estas soportan una mayor carga. Además, puede afectar al caminar, correr o realizar movimientos repetitivos. 

Aunque no todas las personas con estas causas pueden llegar a desarrollar la trocanteritis, si estás viviendo, has vivido alguna de estas causas o identificas algún factor de riesgo, es importante estar alerta para diagnosticarla de forma temprana. 

Los síntomas más habituales de la trocanteritis son el dolor en la zona lateral de la cadera afectada e incluso inflamación local en la zona del trocánter. También podemos sufrir debilidad y pérdida de fuerza debido al dolor, dolor lumbar o incluso sentir un aumento de la temperatura en la zona afectada. Los síntomas más habituales que pueden presentarse son los siguientes:

• Dolor en la zona lateral de la cadera: es el principal síntoma de la trocanteritis. El dolor se localiza en la zona lateral de la cadera, justo en el área del trocánter mayor, y es un dolor constante, sobre todo cuando se realizan algunos movimientos.
• Inflamación local en el área del trocánter: la inflamación de la zona afectada es otro síntoma muy común. La inflamación provoca que la bursa trocantérica se inflame debido a  la irritación por el sobreuso, el traumatismo o desequilibrio en los músculos de la cadera. 
• Debilidad y pérdida de la fuerza muscular: los músculos al lado de la cadera frecuentemente pierden la fuerza muscular y presentan problemas para caminar, tener estabilidad e incluso generan fatiga rápida durante la actividad física. 
• Dolor lumbar: muchas personas experimentan dolor lumbar, en la parte baja de la espalda, debido a la compensación postural que realizan para evitar el dolor de la cadera. 
• Rigidez articular: muchas personas presentan dificultad para moverse por la mañana o después de estar mucho tiempo en una misma posición. Esta rigidez y dificultad de movimiento puede acompañarse de dolor o inflamación. 

• Estiramientos: realizar estiramientos permite mejorar la flexibilidad y eliminar la rigidez de la zona.
• Ejercicios de fuerza: fortalecer los músculos y la zona lumbar es imprescindible para el proceso de recuperación, ya que ayuda a obtener una mayor estabilidad, fortalecer los músculos y restaurar la biomecánica normal.
• Diatermia o tecarterapia:  a partir de una corriente eléctrica, se genera calor profundo en los tejidos afectados aliviando el dolor, reduciendo la inflamación y mejorando la circulación sanguínea de la zona. 

Con estos tratamientos, la mayoría de pacientes con trocanteritis pueden recuperarse completamente. Sin embargo, siempre hay casos en los que se necesita de intervención quirúrgica. Esta puede ser de dos tipos:

• Cirugía endoscópica: esta intervención se realiza con la ayuda de un artroscopio y una incisión de pocos centímetros que puede eliminar cualquier tejido inflamado o dañado como un tejido cicatricial o bursa inflamada. 
• Cirugía abierta: es el último recurso y se realiza cuando los otros tratamientos no han tenido éxito en la recuperación. Implica una recuperación más lenta y cicatrices de mayor tamaño.

En Fisio B, contamos con fisioterapeutas especializados que pueden diseñar un programa de ejercicios adaptado a cada caso de trocanteritis. Si tienes dudas sobre cómo empezar, no dudes en consultar nuestros servicios de fisioterapia en barcelona.

Un factor clave para la recuperación de la trocanteritis es mantener una rutina saludable de ejercicios que se adapten a las necesidades de cada paciente para reducir el dolor, mejorar la movilidad de la zona y fortalecer los músculos y tendones. Estos ejercicios de fisioterapia permiten acelerar la recuperación y evitar que se agrave el problema. 

Aunque la trocanteritis limita ciertas actividades físicas, no debes estar inactivo completamente. Muchos ejercicios de fisioterapia te ayudarán a aliviar el dolor y mejorar la función de la cadera como natación, estiramientos o ejercicios de pilates.

Los ejercicios para aliviar el dolor de trocanteritis ayudan a fortalecer la musculatura de la cadera, mejorar la movilidad y reducir la inflamación. Algunos ejemplos incluyen estiramientos suaves y ejercicios isométricos de fuerza para evitar sobrecargar la zona afectada.

Como hemos comentado previamente, algunos ejercicios y actividades deben evitarse en caso de tener trocanteritis, ya que pueden agravar el problema empeorando la inflamación, y en consecuencia, el dolor. A continuación, indicamos algunos ejercicios prohibidos para pacientes con trocanteritis:

• Correr o cualquier actividad que implique saltar
• Montar en bici
• Máquinas o peso libre en el gimnasio
• Sentadillas

Por otro lado, también existen diferentes recomendaciones para cuidar de la cadera durante el proceso de rehabilitación como evitar apoyarse demasiado sobre la pierna con dolor durante periodos de tiempo prolongados, no permanecer mucho tiempo en la misma postura y evitar la aplicación de calor mientras la zona está inflamada. 

La recuperación de la trocanteritis depende de varios factores, uno de ellos la gravedad de la lesión. En casos leves, con reposo relativo y tratamiento conservador, puede mejorar en 2-4 semanas. Sin embargo, en casos más graves, el proceso puede extenderse a varios meses.

Una de las preocupaciones más corrientes entre los pacientes con trocanteritis es cómo sentarse. Al padecer dolor en la zona de la cadera, la preocupación es habitual, ya que pasamos gran parte del día sentados. Algunos de nuestros consejos para sentarse con trocanteritis son:

• Evitar sentarse en sofás o sillas bajas.

• Tener siempre los pies en el suelo o en un taburete si no llegamos.

• No sentarse en los bordes.

• Evitar que las rodillas estén por encima de la cadera.

• Intentar mantener alineados la cadera, las rodillas y los pies.

• Evitar sentarte con las piernas cruzadas

Sí, con un diagnóstico adecuado y un tratamiento apropiado, la mayoría de las personas se recuperan completamente de la trocanteritis. Es fundamental seguir las indicaciones médicas y realizar los ejercicios recomendados para evitar recaídas.

En general, se recomienda aplicar frío en la zona afectada para reducir la inflamación y el dolor. El uso de calor no suele ser aconsejable, ya que puede aumentar la inflamación y empeorar la lesión. Es importante no aplicar el hielo directamente sobre la piel; envuélvelo en un paño o toalla antes de colocarlo en la zona afectada.

Es esencial evitar actividades que incrementen el dolor, como correr, saltar o montar en bicicleta. Sin embargo, ejercicios de bajo impacto como la natación, estiramientos suaves y pilates pueden ser beneficiosos. Siempre es recomendable consultar con un especialista antes de continuar o iniciar cualquier rutina de ejercicios.

Mantener una musculatura fuerte en la cadera, evitar posturas prolongadas y realizar ejercicios de estiramiento de forma regular puede ayudarte a prevenir la trocanteritis.