FISIOTERAPIA PARA LA REHABILITACIÓN DE UNA PRÓTESIS DE CADERA

Causas por las que se coloca una prótesis de cadera.

La causa más habitual por la que se suele colocar una prótesis de cadera es por la presencia de artrosis muy avanzada que imposibilita al paciente realizar las actividades de la vida diaria, normalmente por limitación de la movilidad y por dolor.

Movimientos a evitar en fases iniciales

Es importante entender que después de la cirugía habrán sustituido tejido óseo por una prótesis y la musculatura que se encarga de mantener la cabeza del fémur dentro de su cavidad está afectada, por lo que hay riesgo de luxación en movimientos amplios. ¿Qué movimientos debes evitar en las primeras fases?:

• No cruzar las piernas.
• No pasar de 90° de flexión de cadera (cuidado al ponerse los calcetines!)
• Tener cuidado con las rotaciones de cadera.
• A la hora de dormir, si quieres dormir de lado sobre la pierna buena, colocar un cojín entre las piernas para evitar que la pierna operada caiga hacia adentro.

¡IMPORTANTE! QUE HAYA RIESGO DE LUXACIÓN DE CADERA EN LOS MOVIMIENTOS DESCRITOS ANTERIORMENTE, NO QUIERE DECIR QUE NO TE MUEVAS. NO DEBES TENER MIEDO A MOVERTE, EL MOVIMIENTO ES SALUD Y TODO LO QUE HAGAS POR TU PARTE ACELERARÁ EL PROCESO DE RECUPERACIÓN.

¿QUÉ PUEDES HACER COMO PACIENTE PARA AYUDAR EN LA RECUPERACIÓN?

La fisioterapia es necesaria antes y después de cualquier intervención quirúrgica. En una fase prequirúrgica la prioridad es ganar fuerza y movilidad en la extremidad afectada, lo que ayudará a reducir los tiempos de rehabilitación postquirúrgica.

Después de la intervención es importante empezar la fisioterapia cuanto antes mejor. El trabajo activo (es decir el trabajo que realiza el paciente en su domicilio o en el gimnasio) será vital; no solo porque el ejercicio aumenta la fuerza sino porque a bajas cargas tiene un importante papel antiinflamatorio. A continuación os explicaremos qué ejercicios puedes hacer para ayudar en tu recuperación.

• Fase inicial: Paciente que camina con dos muletas.

Isométrico de cuádriceps: estirados en la cama o en el sofá colocad una toalla o un cojín debajo de la rodilla y apretad la rodilla contra el mismo durante 5 segundos cada repetición.  

Elevación de una pierna con cuádriceps en extensión: estirado en la cama dobláis la rodilla buena y la rodilla afectada estirada, sube la pierna y mantenla 5 segundos y baja poco a poco.

Flexoextensión de rodilla en sedestación: sentado en la cama dobla y estira la rodilla.

Isométrico de Aductores: coloca un cojín entre las piernas y cháfalo. Mantén la contracción 5 segundos.

Puente 1: estirado en la cama, dobla las rodillas, aprieta los glúteos y sube la pelvis.

Activo de ABD de la pierna afecto: de pie, apoya todo el peso sobre la pierna NO operada y separa la operada.

En estas primeras fases en las que el paciente presenta una limitación importante en la movilidad y la fuerza de la pierna operada, trabajar la pierna NO operada (sobre todo con ejercicios de fuerza y estabilidad) facilitará la RHB y acelera la vuelta a la actividad del paciente.

• Fase de carga parcial: Fase en la que el dolor ya nos permite hacer trabajo en carga a baja intensidad. En esta fase el paciente aún va con dos muletas.

Traspaso de peso lateral: de pie pasa el peso de una pierna a la otra

Traspaso de peso en una diagonal y en la otra: adelanta un pie y pasa el peso de una pierna a la otra

Apretar pelota con el pie afecto: de pie, pon la pelota debajo de la pierna operada. Cógete con las manos en algún sitio para darte estabilidad.

Sentadillas suaves: de pie dobla las rodillas lo que puedas. Cógete con las manos a alguna mesa para darte estabilidad y no perder el equilibrio.

De pie apoyado sobre la pierna buena realizar movimientos de extensión, ABD y flexión libre de la pierna afecta.

• Fase de carga total: En esta fase el paciente ya es capaz de apoyar todo el peso de su cuerpo en la extremidad operada y por lo tanto ya puede caminar con una sola muleta.

Sentadilla más profunda con ambos pies

Flexión de rodilla sobre la pierna afecta.

Slide lateral: apoya el peso del cuerpo sobre la pierna operada y desliza la pierna buena por el suelo.

Slide posterior: Apoya el peso sobre la pierna operada y desliza la pierna buena hacia atrás

ABD contraresistida con banda elástica: De pie, pasa el peso a la pierna no operada y separa la pierna venciendo la resistencia de la banda.

Trabajo de equilibrio bipodal: Súbete a uno de los muchos aparatos que hay para trabajar el equilibrio. Si te sale bien con los ojos abiertos prueba también con los ojos cerrados

Trabajo de equilibrio sobre la pierna. Igual que ejercicio anterior pero sobre la pierna operada.

En el gimnasio se podría iniciar el trabajo en elíptica.

• Fase de adaptación a las actividades de la vida diaria y deportiva: El paciente camina sin problemas y lo que falta es preparar los tejidos para el gesto deportivo o la vida laboral. Para ella aumentaremos la carga de los ejercicios anteriores y añadiremos trabajo pliométrico.

 Seguramente os estaréis preguntando, ok me queda claro los ejercicios que debo hacer, pero ¿cuántas series y repeticiones debo hacer al día? La respuesta es tantas como puedas sin que el dolor aumente por encima de un 5/10 (siendo el 10 un dolor insufrible y 0 la ausencia de dolor). No podemos ser más específicos en cuanto a las repeticiones porque la cantidad de trabajo depende mucho de las limitaciones del paciente, de su dolor, de su estado físico antes de la cirugía, entre otros factores. EN RESUMEN, ADAPTA EL EJERCICIO A TU ESTADO FÍSICO.

 ¿QUÉ HARÁ EL FISIOTERAPEUTA PARA AYUDAR EN TU RECUPERACIÓN?

Durante el transcurso de las fases anteriormente descritas el fisioterapeuta se encargará de:

• Disminuir el dolor y la inflamación.
• Elastificación de la cicatriz.
• Mejorar la movilidad de cadera y del resto de articulaciones cercanas a ella (rodilla, tobillo, sacroiliaca y lumbares)
• Bajar el tono muscular.
• Guiar el trabajo activo del paciente.
• Trabajo global de la extremidad afectada.

Es importante destacar que el tratamiento suele durar de 2-6 meses, depende en gran parte de lo motivado que esté el paciente en su recuperación, cuanto más trabaje fuera de la sesión de fisioterapia más rápida será.

A través de nuestras Redes Sociales publicaremos algunos de los ejercicios para tratar la rehabilitación de una prótesis de cadera.

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